Розпочалась реєстрація лікарень в електронній системі охорони здоров’я
З 1 листопада функція стала доступна у трьох медичних інформаційних системах (МІС). Підключення до МІС є однією з трьох ключових вимог Національної служби здоров’я для підписання договору у 2020 році.
29 жовтня-Всесвітній день лікаря ультразвукової діагностики
Лікарі ультразвукової діагностики відзначають своє професійне свято 29 жовтня. Ультразвукова діагностика – метод діагностики, який на сьогоднішній день є одним з основних інструментів сучасної медицини і застосовується практично у всіх її областях. Метод ультразвукового обстеження займає провідні позиції в діагностиці більшості захворювань органів черевної порожнини, сечовидільної системи, щитовидної залози, слинних і молочних залоз, серця і т.д. Широко застосовується УЗД в гінекології.За допомогою УЗД малого таза проводять діагностику багатьох захворювань органів жіночої статевої сфери. В акушерській практиці при оцінці процесів внутрішньоутробного розвитку плода УЗД грає головну роль. Акушер-гінеколог отримує можливість досліджувати на УЗД всі органи плоду з метою виявлення вад, а також контролювати етапи нормального розвитку вагітності. Будучи досить молодим методом, УЗД діагностика здійснила справжній переворот, забезпечивши лікарів потужним, швидким, безпечним, інформативним і достовірним інструментом обстеження пацієнтів для виявлення широкого кола захворювань.
Перший медичний ультразвуковий прилад був створений в 1949 році. У медичній діагностиці ультразвук почав застосовуватися тільки в другій половині ХХ століття.
Сьогодні УЗД широко застосовується практично у всіх лікувальних установах. До безперечних достоїнств ультразвукового обстеження відноситься, перш за все, абсолютна нешкідливість для пацієнта. УЗД обстеження не робить ніяких шкідливих впливів на організм, немає променевого навантаження. Тому, якщо лікар, або сам пацієнт потребує уточнення поставленого діагнозу, процедуру обстеження на УЗД завжди можна повторити без зайвих побоювань.
Унікальність методу ультразвукової діагностики полягає в тому, що в рамках одного звернення до лікаря можна провести УЗД багатьох органів і систем організму.
Вітаємо лікарів ультразвукової діагностики! Нехай все у Вашій роботі буде видимим і розпізнаваним!
Туберкульоз – інфекційне захворювання, викликане мікобактеріями туберкульозу (паличка Коха). Виявлення перших ознак туберкульозу допоможе своєчасно розпочати лікування та позбавити хворого наслідків цієї патології.
Мікобактерії туберкульозу найчастіше вражають органи дихання. Але симптоми туберкульозу в дорослих можуть проявлятись з боку майже всіх органів та систем організму.
Шляхи інфікування людини:
повітряно-крапельний;
контактний;
харчовий.
Найчастіше джерелом зараження стають люди з відкритою формою туберкульозу легень. Збудник потрапляє у повітря, а його вдихають здорові люди. Один хворий може заразити впродовж року більше десяти людей. Заразитись також можна від великої рогатої худоби та домашньої птиці – через молоко, яйця, воду, куди потрапив кал хворих тварин.
Після зараження мікобактеріями туберкульозу хвороба виникає не завжди, а якщо розвивається, то в ряді випадків не одразу. Для виникнення туберкульозу необхідно, щоб організм не зміг боротися зі збудником. Зазвичай це спостерігається за несприятливих умов життя, які загрожують:
погіршенням імунітету;
поганим харчуванням;
фоновими хворобами;
проживанням у неналежних побутових умовах.
Туберкульоз існує у великій кількості форм. Одна з найважливіших градацій хвороби – розділення на відкриту та закриту форми туберкульозу. При закритій формі паличка Коха живе у тканинах носія чи хворої людини і у зовнішнє середовище не потрапляє. Відкрита форма загрожує зараженням здорових людей – носій чи хворий вільно виділяють збудника в зовнішнє середовище при:
чханні;
кашлі;
плюванні.
Туберкульоз буває первинний (той, що виникає вперше) і вторинний (повторний).
Первинна форма хвороби може бути долокальною (туберкульозна інтоксикація у дітей) та локалізованою. Вторинний туберкульоз розділяють на легеневий та нелегеневий.
На думку фахівців ВООЗ, головними компонентами програми боротьби з туберкульозом є своєчасне виявлення захворювання, ефективне лікування та вакцинація проти туберкульозу.
Вакцинація БЦЖ завоювала визнання у багатьох країнах світу. Вона обов’язкова в 64 країнах, офіційно рекомендована в 118 країнах. Вакцина запобігає розвитку тяжких форм захворювання, пов’язаних з гематогенним поширенням мікобактерій туберкульозу.
Вакцина БЦЖ, в оригіналі BCG – Bacillus Calmette-Guerin. Бацила названа в честь створили її мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена. Вона приготовлена з ослабленою культури мікобактерій туберкульозу бичачого типу, яка не здатна викликати захворювання у людини, але володіє необхідною для створення протитуберкульозного імунітету специфічністю. Тобто вакцина містить незначну (безпечне) кількість антигену. Його головне завдання – запустити відповідні імунні реакції організму і сформувати імунітет проти хвороби.
В умовах напруженої епідеміологічної ситуації і при високому ризику інфікування протитуберкульозну вакцинацію слід проводити в найбільш ранньому віці, коли ймовірність інфікування мінімальна в силу обмеженого контакту дитини з зовнішнім світом. У зв’язку з цим оптимальним рішенням є проводити вакцинацію БЦЖ у новонароджених.Щеплення БЦЖ робиться всім новонародженим під час перебування в пологовому будинку, якщо у дитини немає протипоказань.
У нас, на жаль, туберкульоз в країні поширений, ризик інфікування високий. Не всі хворі на туберкульоз знають про свою хворобу, відповідно, не отримують лікування та інфікують немовлят туберкульозної мікобактерією. Зустрітися зі шкідливою паличкою Коха дитина може дуже і дуже рано. А чим молодша дитина, тим недосконаліші його імунна система і тим більша ймовірність, що при первинному зараженні виникне хвороба.
Ефективність протитуберкульозної вакцинації проявляється поліпшенням ряду епідеміологічних показників. Серед вакцинованих в 5-10 разів знижується захворюваність на туберкульоз, зменшується смертність, стає менше показник інфікованості населення. Вакцинація БЦЖ оберігає дітей від важких форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт, міліарний дисемінований туберкульоз, казеозна пневмонія.
Після введення вакцини БЦЖ спостерігаються такі реакції:
часто зустрічаються, незначні і мало поширені.
Маму обов’язково треба попередити, що через 4-6 тижнів після щеплення з’являється нормальна зі щеплення реакція.
На місці введення вакцини утворюється папула діаметром 5-10 мм. Згодом в центрі папули виникає пустула (бульбашка), потім корочка. Приблизно в 4-5 місяців скоринка підсихає, самостійно відпадає, і на цьому місці формується свіжий рожевий рубчик, який поступово світлішає і ущільнюється. Це означає, що в організмі запущені відповідні реакції на вакцину, сформувалося певне кількість імунних клітин. При зустрічі з інфекцією вони її розпізнають і допоможуть організму впоратися з цим завданням. При формуванні місцевої прищеплювальної реакції не можна втручатися, застосовуючи різні засоби (мазі, йод і ін.)
Організм кожної дитини індивідуальний, тому у деяких дітей можуть збільшитися лімфовузли, які знаходяться поруч з місцем введення вакцини – в пахвовій області, над- і підключичної області, на шиї зліва. Якщо лімфовузли в діаметрі не перевищують 1 см, це варіант норми. Якщо розмір перевищує 1 см, дитини необхідно показати лікарю. Найбільш частим ускладненням щеплення є лімфаденіт, які мають сприятливий перебіг і добре піддаються лікуванню.
Вакцина БЦЖ не оберігає людину від зараження мікобактерією туберкульозу.
Якщо діти, вакциновані проти туберкульозу, хворіють, то вони хворіють малими формами туберкульозу, які протікають в легкій формі і, як правило, без клінічних проявів. Особливо це важливо у дітей раннього віку.
Ніхто не застрахований від туберкульозу, так як це проблема всього нашого населення.
Найголовніша захист – це вакцинація БЦЖ, яка допомагає сформувати протитуберкульозний імунітет.
Батьки повинні розуміти, що, відмовляючись від проведення вакцинації своїх дітей, вони піддають їх величезному ризику зараження і захворювання на туберкульоз.
Що повинно насторожити батьків?
Більшість симптомів туберкульозу не специфічні і зустрічаються при багатьох захворюваннях.
Батьків повинні насторожити симптоми інтоксикації у дитини – без видимої причини, які зберігаються більше 2-3 тижнів. Це може бути підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр, слабкість, поява підвищеної пітливості, особливо вночі, втрата ваги (понад 10%) і ін. Це можуть бути симптоми запальних захворювань органів дихання: кашель більше 2-3 тижнів з виділенням мокроти або без помітного виділення: рідше болю в грудній клітці, кровохаркання. Однак у дітей ці симптоми з’являються, як правило, вже при виражених формах туберкульозу.
Відсутність клінічних симптомів не виключає захворювання.
Тому в усьому світі проба Манту не втратила свого значення і рекомендована всіма міжнародними документами поряд з новими імунологічними тестами.
Діти, які контактували з хворими на активний туберкульоз органів дихання, особливо в умовах тісної сімейного контакту, є групою високого ризику розвитку туберкульозу. І, якщо до 2018 року в міжнародних рекомендаціях йшлося про необхідність проводити превентивне лікування тільки дітям до 5 років, то зараз рекомендовано таке лікування для всіх дітей, які контактували з хворими, незалежно від віку, як це і було раніше прийнято в Україні.
За даними наукових досліджень, ефективність своєчасного профілактичного лікування латентної туберкульозної інфекції становить 60-90%.
Відмова від профілактичного лікування підвищує ризик розвитку туберкульозу.
У дітей туберкульоз зазвичай починається з появи слабкості, вони перестають додавати у вазі, стають дратівливими. Якщо дитина навчається в школі, то він втомлюється від занять більше, ніж здорові діти, робиться розсіяним і нерідко починає відставати в навчанні. Якщо йому вимірювати температуру, то можна відзначити невелике її підвищення (до 37,5 ° С, а іноді і вище). У таких дітей спостерігається також збільшення лімфатичних вузлів. Туберкулінові проби у них позитивні.
Всі ці ознаки почалося захворювання на туберкульоз обумовлюються тим, що туберкульозні палички, потрапляючи в організм і осідаючи в лімфатичних вузлах, виділяють отрути (токсини), які і надають шкідливу дію на організм.
Основною формою туберкульозу у дітей – є хронічна туберкульозна інтоксикація. Діти часто хворіють саме цією формою туберкульозу. Якщо уважно стежити за дитиною, вчасно вловити малопомітні спочатку ознаки хвороби і своєчасно забезпечити відповідне лікування, організм дитини зазвичай добре справляється з цим захворюванням.
Загальні симптоми туберкульозу у дітей
1. Симптом інтоксикації
Симптоми інтоксикації з’являються в період розвитку первинної туберкульозної інфекції, коли відсутні видимі вогнищеві ураження. Вони бувають різного ступеня вираженості і залежать від стадії туберкульозного процесу. Якщо йде процес розмноження МБТ, то симптоми інтоксикації виражені значно. При зворотному розвитку захворювання симптоми інтоксикації починають слабшати і зникають зовсім.
До симптомів інтоксикації відносяться:
погіршення загального самопочуття
субфебрильна температура тіла
втрата апетиту
зниження ваги
слабкість
пітливість
відставання в розвитку
блідість шкірних покривів
нейровегетативні порушення, що проявляється пітливістю долонь і стоп (дистальний дисгідроз),тахікардією, збудливістю або пригніченням.
2. Лихоманка
В даний час типова лихоманка дуже рідко спостерігається у дітей і підлітків.
Перші ознаки туберкульозу у дітей – синдром параспецифических реакцій .
Параспецифические реакції виникають при первинному туберкульозі у дітей, коли після утворення антитіл, МБТ йдуть з крові до органів РЕС (ретикулоендотеліальної системи – систему макрофагів). Її клітини знаходяться в самих різних відділах організму – лімфовузлах, селезінці, печінці, в стінках кровоносних судин, сполучної тканини. Зміни можуть реєструватися в самих різних органах дитини. Вони проявляються у вигляді васкулітів, серозитів, артритів, еритеми нодозум і збільшенні лімфатичних вузлів.
Справжня параспецифические реакція проходить протягом 1,5 – 2 місяців. Туберкульоз лікується значно довше. Дуже часто параспецифические реакції з’являються тоді, коли є локальні форми туберкульозу.
Перші ознаки туберкульозу у дітей у вигляді параспецифических реакцій характеризуються такими змінами:
З боку очей параспецифические реакція частіше проявляється у вигляді блефарити або кон’юнктивіту, або їх поєднання. Параспецифические реакція завжди протікає бурхливо, зі сльозотечею і світлобоязню. Реакція Манту дітям з такими проявами не ставиться. Перш потрібна консультація окуліста.
З боку суглобів параспецифические реакція протікає під маскою артриту.
З боку шкірних покривів параспецифические реакція проявляється у вигляді кільцеподібної еритеми, яка локалізується найчастіше на шкірі передньої частини гомілки, рідше – на шкірі кистей рук, сідниць, голеностопов (області ближче до п’яті).
Дитину треба оглядати усю!
Реакція збільшення лімфовузлів присутній завжди. Збільшені лімфовузли безболісні і рухливі. Збільшується завжди група лімфовузлів, а не один лімфовузол. Спочатку процесу вони м’якої консистенції, далі – еластичною, при хронічному перебігу лімфовузли щільні, як «камінчики».
Місцеві симптоми туберкульозу у дітей
Симптоми туберкульозу у дітей при розвитку локальних форм залежать від локалізації процесу обсягу ураження тканин, кількості розплавлених казеозних мас і розвитку ускладнень.
Так туберкульоз у дітей, що протікає з ураженням бронхів, завжди буде супроводжуватися кашлем (незначного покашлювання до сильного кашлю).
При ураженні плеври головним симптомом будуть болі в грудній клітці і задишка.
При ураженні нирок – дизуричніявища і болю в поперековій області.
При ураженні периферичних лімфовузлів – припухлість і безболісність.
При ураженні хребта – зміна поведінки дитини, неспокій, зниження рухової активності, болю в хребті і поява деформації.
При ураженні кишківника – явища дискінезії кишечника.
При ураженні внутрішньочеревних лімфовузлів – болі в околопупочной області, поганий апетит, періодична нудота і блювота, нестійкий стілець.
При ураженні мозгових оболонок– дитина стає млявим, неспокійним, втрачає апетит, скаржиться на головні болі, у нього підвищується температура, потім з’являються блювота і судоми.
Діти частіше, ніж дорослі, хворіють на туберкульоз мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт). Це дуже важке захворювання. Ознаки туберкульозного менінгіту з’являються не відразу, хвороба розвивається протягом двох-трьох тижнів. Туберкульоз мозкових оболонок найчастіше виникає у дітей в тих сім’ях, де є хворий на відкриту форму туберкульозу.
При необхідності та за показами – проконсультуйте дитину у дитячого фтизіатра!
У вересні 2019 р. в Україні офіційно зареєстровано 1 280 нових випадків ВІЛ-інфекції*, у 513 пацієнтів діагностовано СНІД, а 249 людей померли від СНІДУ.
Шляхи інфікування ВІЛ в Україні у вересні 2019 р.:
гетеросексуальний — 907;
гомосексуальний — 27;
парентеральний — 368;
вертикальний — 181 **;
невідомий — 2.
* Без урахування даних АР Крим із 2014 р. і частин територій Донецької та Луганської областей із 2015 р.
** Більшість із них (близько 98%) після 18 місяців не матиме ВІЛ-інфекції.
Комунальне некомерційне підприємство Харківської обласної ради «Обласний фтизіопульмонологічний центр»
Харківська область, 61096 м. Харків, вулиця Ньютона, 145
