Діагностика Діагностичне тестування розширилося і включає неінвазивні зразки, такі як кал; Xpert Ultra тепер також можна використовувати, щоб тестувати зразки калу та шлункового аспірату для діагностики ТБ та виявлення резистентності до рифампіцину; Використання заснованих на доказах алгоритмів лікування (що включають бактеріологічне дослідження, результати рентгенографії грудної клітки, клінічні ознаки та симптоми), які можуть вирішити недоліки діагностики та зменшити затримки на початку лікування; Швидка молекулярна діагностика рекомендована, як початковий тест для діагностики туберкульозу у дітей та підлітків
Лікування Діти та підлітки, які мають нетяжкі форми лікарсько-чутливого туберкульозу, тепер мають отримувати скорочену схему лікування протягом 4-х місяців. Це сприяє підходу, орієнтованому на пацієнта та знижує витрати на лікування туберкульозу для дітей, підлітків та їхніх сімей, а також для населення та системи охорони здоров’я; Два новітніх протитуберкульозних препарати для лікування резистентного туберкульозу (бедаквілін і деламанід) зараз рекомендовані для застосування дітям різного віку, що робить можливим призначення безін’єкційних режимів для дітей з лікарською стійкістю незалежно від віку; Туберкульозний менінгіт (ТБМ) є серйозною і часто смертельною формою туберкульозу, до якої особливо вразливі маленькі діти. 6-місячна інтенсивна схема лікування тепер рекомендована, як альтернатива стандартному 12-місячному режиму
Моделі надання послуг Рекомендуються також децентралізовані та сімейно-орієнтовані інтегровані моделі лікування туберкульозу, які дозволять більшій кількості дітей та підлітків отримати доступ до допомоги або профілактичного лікування туберкульозу ближче до місця, де вони проживають.
Дитина може боятися лікаря або голок, може не розуміти навіщо робити щеплення, якщо вона здорова. Завдання відповідальних батьків пояснити дитині все та заспокоїти. У щепленні немає нічого небезпечного — це звичайна процедура.
Як саме це зробити:
Обговоріть з дитиною процедуру, яку вона проходитиме, завчасно. Дайте відповіді на всі питання, які можуть її цікавити. Поясніть дитині навіщо потрібна вакцинація й чому вона важлива.
Опишіть дитині кожну дію медпрацівника, поясніть навіщо обробляти місце уколу, як працює шприц тощо. Можна подивитися відео із вакцинацією дитини.
У жодному разі не наголошуйте на тому, що укол безболісний — це буде брехнею. Краще розкажіть, що лише через таку маленьку дірочку вакцина зможе потрапити у її організм і допомогти йому протистояти захворюванню.
Говоріть у позитивному ключі. Розкажіть дітям про свій досвід вакцинації.
Просимо батьків звернутися до свого сімейного лікаря та перевірити статус щеплень вашої дитини згідно з Календарем.
📄Вакцинацію в Україні проводять згідно з Національним календарем щеплень, який розроблено для забезпечення повноцінного імунітету дитини. Це міжнародна практика, тому різні країни мають свій Національний календар щеплень з урахуванням регіональних особливостей.
У нашій країні безплатно можна вакцинуватися проти десяти інфекційних захворювань: 🔸гепатиту В; 🔹туберкульозу; 🔸поліомієліту; 🔹дифтерії; 🔸кашлюку; 🔹правця; 🔸гемофільної інфекції; 🔹кору; 🔸краснухи; 🔹і епідемічного паротиту.
💉Вакцинація — одна з головних складових громадського здоров’я. Нещеплені діти ризикують інфікуватися, тяжко хворіти, а деколи й померти від наслідків. Щеплення можна зробити в державних та приватних медичних закладах. Усі вакцини, які використовують в Україні, безпечні, зареєстровані та дозволені для використання.
«Навіщо колоти БЦЖ, якщо потім все одно багато людей хворіють на туберкульоз? Чому ця вакцина не захищає повністю?»🤔
Пояснюємо☝️
Внаслідок особливості імунної відповіді універсальної вакцини, яка б попереджала захворювання різними видами туберкульозу, немає🙁 Принаймні її й досі ще не винайдено, хоча наукові розробки ведуться.
На сьогоднішній день в арсеналі медицини є вакцина — БЦЖ — від важких, генералізованих форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт і міліарний туберкульоз. Вони особливо небезпечні для дітей першого року життя👶
Без щеплення вакциною БЦЖ у дитини, яка підхопить такий туберкульоз, зростає ризик смерті. Тому цю вакцину вводять так рано – на 3-5 день життя. Це рекомендований вік для вакцинації, однак діти старше 5 днів також можуть бути вакциновані, якщо раніше вони не були щеплені з об’єктивних причин.
Впродовж життя людина може захворіти на туберкульоз, але в перші роки життя вона не матиме генералізованої форми ТБ з множинним ураженням кількох органів.
👨🔬Нагадаємо, БЦЖ — це жива вакцина з настільки ослабленими мікобактеріями, що вони не здатні викликати захворювання. БЦЖ застосовують у багатьох країнах з високою поширеністю ТБ для захисту дітей. На жаль, Україна й досі знаходиться в цьому переліку. Тому так важливо дотримуватись Національного календаря профілактичних щеплень і вчасно захищати своїх дітей від загроз.
Основним джерелом туберкульозу є хвора людина, яка виділяє мікобактерії туберкульозу повітряно-крапельним шляхом при диханні й особливо при кашлі. Відомо, що хворий з відкритою формою туберкульозу виділяє у зовнішнє середовище від 20 млн. до 6 млрд. мікобактерій. Під час кашлю, голосної розмови палички Коха розповсюджуються від хворої людини на відстань від 1 до 5 метрів. Заразитись можна будь-де та зовсім не обов’язково в результаті тісного контакту з хворою людиною. Туберкульозна паличка потрапляє в дихальну систему, і там виникає перший осередок зараження. Після цього збудник інфікує в лімфатичні вузли і може поширюватися далі по організму. Існують й інші шляхи зараження.
Прямих ознак хвороби у дітей немає, тому діагноз встановити не так просто. Найбільш уразливі до хвороби малюки від народження до 3 років, це пов’язано з анатомо-фізіологічними особливостями, незрілістю імунної системи, діти які мають ферментопатії, вроджені вади та спадкові захворювання. Велике значення має догляд за дитиною та її годування. У зоні ризику діти з родин, де батьки зловживають алкоголем та наркотиками, де батьки ВІЛ-інфіковані. Від часу потрапляння мікобактерій в організм до дебюту захворювання може пройти від декількох місяців до 2-х і більше років. Туберкульоз має властивість повертатися до тих, хто вже перехворів. У дітей немає прямих ознак туберкульозу, лише проба Манту дає належну інформацію. Також допомагає рентген-діагностика. А головне – епіданамнез, чи не було контакту з хворим на туберкульоз.
Туберкульоз може маскуватися під різні хвороби. Однак є деякі ознаки, що дозволяють запідозрити туберкульоз.
Своєчасно виявлений туберкульоз виліковується без залишкових змін! Небезпека криється у краплях рідини, яка виділяється під час кашлю хворого на туберкульоз. Інфекційні часточки заразні, поки залишаються в повітрі. Провітрювання – дуже хороша звичка, вона сприяє зменшенню концентрації бактерій у повітрі. Цим простим способом ви зменшуєте імовірність зараження як на туберкульоз, так і на інші інфекційні захворювання.
Негайно звертатись до лікаря при виявленні симптомів, подібних на туберкульоз, або в разі контакту з хворим на туберкульоз.
В Україні у 2020 році на туберкульоз захворіли 540 дітей віком до 17 років (враховані як нові випадки, так і рецидиви). Переважно, це діти з вогнищ туберкульозної інфекції або з наявністю важкої супутньої патології, на тлі якої, в результаті зниження імунологічної реактивності, розвинувся туберкульоз. До речі, у 2020 році було виявлено на 33% менше дітей, які захворіли на ТБ, ніж у 2019 році. Але така динаміка викликає у лікарів побоювання — фахівці припускають, що це може бути просто своєрідний вплив пандемії Covid-19, коли посилена увага до коронавірусу та обмежувальні карантинні заходи призвели до зниження виявлення туберкульозу.
У дітей частіше розвиваються первинні форми туберкульозу, які виникають на тлі свіжого (як правило, не більше року), інфікування, коли організм ослаблений. Розвиваються ці форми туберкульозу зазвичай у дітей, що перебувають у сімейному контакті з хворим на туберкульоз та при масивному потраплянні інфекції в організм. Так діти «підхоплюють» туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, хоча можливі й генералізовані процеси з ураженням інших органів і систем організму. І це вже більш небезпечні прояви хвороби, яка може супроводжуватися виділенням бактерій. Окрім легеневої локалізації, вторинний туберкульоз паралельно може вражати нирки, нервову систему, очі.
Ті діти, яким діагноз «туберкульоз» вже встановили, отримують відповідне лікування.
Україна впроваджує сучасні підходи у лікуванні туберкульозу, якими чітко регламентовано, за яких умов передбачено стаціонарне лікування, а коли достатньо амбулаторного. До госпіталізації вдаються, як правило, у виключних випадках, якщо дитина має бактеріовиділення або потребує посиленого медичного нагляду під час прийому препаратів. На практиці ж вистачає прикладів, коли лікарі віддають перевагу виключно стаціонарному лікуванню. Відтак, багато дітей практично ізольовані від соціуму вимушено.
Але це, на думку фахівців, не є основною проблемою. До дітей, які хворіють на туберкульоз або які вже побороли недугу, ставляться насторожено. Стигма поширена з боку вчителів, батьків однокласників та, відповідно, і самих дітей та підлітків, до кола спілкування яких повертається вже здорова дитина.
Сьогодні й досі існують хибні стереотипи щодо діагнозу «туберкульоз» і суспільству важко прийняти той факт, що людина, яка вже приймає протитуберкульозні препарати або взагалі закінчила курс, АБСОЛЮТНО БЕЗПЕЧНА для оточуючих.
В Україні до вирішення перешкод, з якими стикаються діти, які хворіють на туберкульоз, підходять комплексно, — представники держави, медичної сфери, партнери від громадських організацій знаходяться у постійному діалозі і мають плани для вдосконалення нормативної бази, аби надання медичної допомоги дітям з туберкульозом враховувало не тільки їх фізичні потреби, а й моральні.
Відзначимо, що сьогодні харчування в умовах стаціонару тазабезпечення пацієнтів протитуберкульозними препаратами на весь час терапії здійснюється державним коштом.
В УКРАЇНІ ПРЕЗЕНТУВАЛИ ПРОЕКТ АРТ-ТЕРАПІЇ ДЛЯ ДІТЕЙ, ЯКІ ХВОРІЮТЬ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ
Ідею арт-терапії реалізували фахівці Національного інституту фтизіатрії та пульмонології імені Ф.Г. Яновського у співпраці з Центром громадського здоров’я та Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. Пілотний проект представляє собою відтворення фрагменту ігрового гармонізуючого простору.
На базі Національного інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України створили ігрове настінне поле площею 50 м.кв на основі магнітної фарби, що дозволяє проводити заняття з дітьми під керівництвом вихователя з використанням настінних магнітів. Роботи належать авторству художниці Олени Камбіної. В процесі гри діти відволікаються від навантаження, яке несе хвороба та набувають навички позитивного мислення.
Такий підхід хочуть розповсюджувати й далі. До наступних етапів проекту планують залучати різних митців, які самостійно обиратимуть сюжетну тематику, попередньо затверджену відповідними експертами – психологами, вчителями тощо.
Головна мета таких ініціатив — зробити дитинство пацієнтів щасливіше, а суспільству вкотре наголосити — кожна дитина заслуговує на любов і дружбу.
?понад 85 тисяч щеплень новонародженим проти туберкульозу вакциною БЦЖ; ?більш ніж 70 тисяч щеплень від поліомієліту дітям до року; ?понад 70 тисяч щеплень АКДП вакциною для профілактики дифтерії, кашлюку, правця дітям до року.
Нагадаймо, 22 квітня 2020-го року набула чинності Постанова головного державного санітарного лікаря України про Організацію заходів із вакцинації в умовах пандемії нової коронавірусної інфекції COVID-19. Ця постанова розроблена на основі рекомендацій Центру громадського здоров’я України.
Відповідно до постанови потрібно організовувати роботу закладів охорони здоров’я для проведення безперервної вакцинації.
Групи ризику щодо захворювання на туберкульоз у дітей та підлітків:
діти та підлітки у ранньому періоді первинної туберкульозної інфекції(віраж туберкулінових реакцій),незалежно від виразності реакцій на пробу Манту з 2ТО та наявності факторів ризику щодо захворювання на ТБ
діти та підлітки,інфіковані МБТ:з наростанням туберкулінової чутливості(збільшення розмірів реакції за результатами проби Манту з 2ТО на 6 мм і більше протягом року,незалежно від її розміру й наявності факторів ризику щодо захворювання на ТБ
діти та підлітки,інфіковані МБТ:з гіперергичною реакцією на туберкулін,незалежно від наявності факторів ризику щодо захворювання на ТБ
діти та підлітки з монотонною чутливістю до туберкуліну(монотонно-позитивні проби Манту) в поєднанні з іншими факторами ризику щодо захворювання на ТБ,які раніше не обстежувались у фтизіатра
діти та підлітки з поступовим наростанням чутливості до туберкуліну протягом декількох років,незалежно від наявності факторів ризику щодо захворювання на ТБ
діти,які мають позитивну або сумнівну реакцію проби з АРТ
діти,які не були щеплені БЦЖ у період новонародженості
діти,які мають контакт із хворою на ТБ людиною або твариною(як тісний родинний або квартирний контакт,так і випадковий)
діти та підлітки інфіковані МБТ із хронічними захворюваннями різних органів і систем при плановій щорічній диспансерізації з приводу основного процесу або при неефективності проведених традиційних методів лікування
діти та підлітки інфіковані МБТ з первинним та вторинним імунодефіцітом,при тривалому прийомі(більше місяця) цитостатичних,глюкокортикоїдних препаратів,імунодепресантів
ВІЛ-інфіковані діти та діти з перинатальним контактом щодо ВІЛ-інфекції
діти інфіковані МБТ із соціальними факторами ризику
На думку фахівців ВООЗ, головними компонентами програми боротьби з туберкульозом є своєчасне виявлення захворювання, ефективне лікування та вакцинація проти туберкульозу.
Вакцинація БЦЖ завоювала визнання у багатьох країнах світу. Вона обов’язкова в 64 країнах, офіційно рекомендована в 118 країнах. Вакцина запобігає розвитку тяжких форм захворювання, пов’язаних з гематогенним поширенням мікобактерій туберкульозу.
Вакцина БЦЖ, в оригіналі BCG – Bacillus Calmette-Guerin. Бацила названа в честь створили її мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена. Вона приготовлена з ослабленою культури мікобактерій туберкульозу бичачого типу, яка не здатна викликати захворювання у людини, але володіє необхідною для створення протитуберкульозного імунітету специфічністю. Тобто вакцина містить незначну (безпечне) кількість антигену. Його головне завдання – запустити відповідні імунні реакції організму і сформувати імунітет проти хвороби.
В умовах напруженої епідеміологічної ситуації і при високому ризику інфікування протитуберкульозну вакцинацію слід проводити в найбільш ранньому віці, коли ймовірність інфікування мінімальна в силу обмеженого контакту дитини з зовнішнім світом. У зв’язку з цим оптимальним рішенням є проводити вакцинацію БЦЖ у новонароджених.Щеплення БЦЖ робиться всім новонародженим під час перебування в пологовому будинку, якщо у дитини немає протипоказань.
У нас, на жаль, туберкульоз в країні поширений, ризик інфікування високий. Не всі хворі на туберкульоз знають про свою хворобу, відповідно, не отримують лікування та інфікують немовлят туберкульозної мікобактерією. Зустрітися зі шкідливою паличкою Коха дитина може дуже і дуже рано. А чим молодша дитина, тим недосконаліші його імунна система і тим більша ймовірність, що при первинному зараженні виникне хвороба.
Ефективність протитуберкульозної вакцинації проявляється поліпшенням ряду епідеміологічних показників. Серед вакцинованих в 5-10 разів знижується захворюваність на туберкульоз, зменшується смертність, стає менше показник інфікованості населення. Вакцинація БЦЖ оберігає дітей від важких форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт, міліарний дисемінований туберкульоз, казеозна пневмонія.
Після введення вакцини БЦЖ спостерігаються такі реакції:
часто зустрічаються, незначні і мало поширені.
Маму обов’язково треба попередити, що через 4-6 тижнів після щеплення з’являється нормальна зі щеплення реакція.
На місці введення вакцини утворюється папула діаметром 5-10 мм. Згодом в центрі папули виникає пустула (бульбашка), потім корочка. Приблизно в 4-5 місяців скоринка підсихає, самостійно відпадає, і на цьому місці формується свіжий рожевий рубчик, який поступово світлішає і ущільнюється. Це означає, що в організмі запущені відповідні реакції на вакцину, сформувалося певне кількість імунних клітин. При зустрічі з інфекцією вони її розпізнають і допоможуть організму впоратися з цим завданням. При формуванні місцевої прищеплювальної реакції не можна втручатися, застосовуючи різні засоби (мазі, йод і ін.)
Організм кожної дитини індивідуальний, тому у деяких дітей можуть збільшитися лімфовузли, які знаходяться поруч з місцем введення вакцини – в пахвовій області, над- і підключичної області, на шиї зліва. Якщо лімфовузли в діаметрі не перевищують 1 см, це варіант норми. Якщо розмір перевищує 1 см, дитини необхідно показати лікарю. Найбільш частим ускладненням щеплення є лімфаденіт, які мають сприятливий перебіг і добре піддаються лікуванню.
Вакцина БЦЖ не оберігає людину від зараження мікобактерією туберкульозу.
Якщо діти, вакциновані проти туберкульозу, хворіють, то вони хворіють малими формами туберкульозу, які протікають в легкій формі і, як правило, без клінічних проявів. Особливо це важливо у дітей раннього віку.
Ніхто не застрахований від туберкульозу, так як це проблема всього нашого населення.
Найголовніша захист – це вакцинація БЦЖ, яка допомагає сформувати протитуберкульозний імунітет.
Батьки повинні розуміти, що, відмовляючись від проведення вакцинації своїх дітей, вони піддають їх величезному ризику зараження і захворювання на туберкульоз.
Що повинно насторожити батьків?
Більшість симптомів туберкульозу не специфічні і зустрічаються при багатьох захворюваннях.
Батьків повинні насторожити симптоми інтоксикації у дитини – без видимої причини, які зберігаються більше 2-3 тижнів. Це може бути підвищення температури тіла, частіше до субфебрильних цифр, слабкість, поява підвищеної пітливості, особливо вночі, втрата ваги (понад 10%) і ін. Це можуть бути симптоми запальних захворювань органів дихання: кашель більше 2-3 тижнів з виділенням мокроти або без помітного виділення: рідше болю в грудній клітці, кровохаркання. Однак у дітей ці симптоми з’являються, як правило, вже при виражених формах туберкульозу.
Відсутність клінічних симптомів не виключає захворювання.
Тому в усьому світі проба Манту не втратила свого значення і рекомендована всіма міжнародними документами поряд з новими імунологічними тестами.
Діти, які контактували з хворими на активний туберкульоз органів дихання, особливо в умовах тісної сімейного контакту, є групою високого ризику розвитку туберкульозу. І, якщо до 2018 року в міжнародних рекомендаціях йшлося про необхідність проводити превентивне лікування тільки дітям до 5 років, то зараз рекомендовано таке лікування для всіх дітей, які контактували з хворими, незалежно від віку, як це і було раніше прийнято в Україні.
За даними наукових досліджень, ефективність своєчасного профілактичного лікування латентної туберкульозної інфекції становить 60-90%.
Відмова від профілактичного лікування підвищує ризик розвитку туберкульозу.
У дітей туберкульоз зазвичай починається з появи слабкості, вони перестають додавати у вазі, стають дратівливими. Якщо дитина навчається в школі, то він втомлюється від занять більше, ніж здорові діти, робиться розсіяним і нерідко починає відставати в навчанні. Якщо йому вимірювати температуру, то можна відзначити невелике її підвищення (до 37,5 ° С, а іноді і вище). У таких дітей спостерігається також збільшення лімфатичних вузлів. Туберкулінові проби у них позитивні.
Всі ці ознаки почалося захворювання на туберкульоз обумовлюються тим, що туберкульозні палички, потрапляючи в організм і осідаючи в лімфатичних вузлах, виділяють отрути (токсини), які і надають шкідливу дію на організм.
Основною формою туберкульозу у дітей – є хронічна туберкульозна інтоксикація. Діти часто хворіють саме цією формою туберкульозу. Якщо уважно стежити за дитиною, вчасно вловити малопомітні спочатку ознаки хвороби і своєчасно забезпечити відповідне лікування, організм дитини зазвичай добре справляється з цим захворюванням.
Загальні симптоми туберкульозу у дітей
1. Симптом інтоксикації
Симптоми інтоксикації з’являються в період розвитку первинної туберкульозної інфекції, коли відсутні видимі вогнищеві ураження. Вони бувають різного ступеня вираженості і залежать від стадії туберкульозного процесу. Якщо йде процес розмноження МБТ, то симптоми інтоксикації виражені значно. При зворотному розвитку захворювання симптоми інтоксикації починають слабшати і зникають зовсім.
До симптомів інтоксикації відносяться:
погіршення загального самопочуття
субфебрильна температура тіла
втрата апетиту
зниження ваги
слабкість
пітливість
відставання в розвитку
блідість шкірних покривів
нейровегетативні порушення, що проявляється пітливістю долонь і стоп (дистальний дисгідроз),тахікардією, збудливістю або пригніченням.
2. Лихоманка
В даний час типова лихоманка дуже рідко спостерігається у дітей і підлітків.
Перші ознаки туберкульозу у дітей – синдром параспецифических реакцій .
Параспецифические реакції виникають при первинному туберкульозі у дітей, коли після утворення антитіл, МБТ йдуть з крові до органів РЕС (ретикулоендотеліальної системи – систему макрофагів). Її клітини знаходяться в самих різних відділах організму – лімфовузлах, селезінці, печінці, в стінках кровоносних судин, сполучної тканини. Зміни можуть реєструватися в самих різних органах дитини. Вони проявляються у вигляді васкулітів, серозитів, артритів, еритеми нодозум і збільшенні лімфатичних вузлів.
Справжня параспецифические реакція проходить протягом 1,5 – 2 місяців. Туберкульоз лікується значно довше. Дуже часто параспецифические реакції з’являються тоді, коли є локальні форми туберкульозу.
Перші ознаки туберкульозу у дітей у вигляді параспецифических реакцій характеризуються такими змінами:
З боку очей параспецифические реакція частіше проявляється у вигляді блефарити або кон’юнктивіту, або їх поєднання. Параспецифические реакція завжди протікає бурхливо, зі сльозотечею і світлобоязню. Реакція Манту дітям з такими проявами не ставиться. Перш потрібна консультація окуліста.
З боку суглобів параспецифические реакція протікає під маскою артриту.
З боку шкірних покривів параспецифические реакція проявляється у вигляді кільцеподібної еритеми, яка локалізується найчастіше на шкірі передньої частини гомілки, рідше – на шкірі кистей рук, сідниць, голеностопов (області ближче до п’яті).
Дитину треба оглядати усю!
Реакція збільшення лімфовузлів присутній завжди. Збільшені лімфовузли безболісні і рухливі. Збільшується завжди група лімфовузлів, а не один лімфовузол. Спочатку процесу вони м’якої консистенції, далі – еластичною, при хронічному перебігу лімфовузли щільні, як «камінчики».
Місцеві симптоми туберкульозу у дітей
Симптоми туберкульозу у дітей при розвитку локальних форм залежать від локалізації процесу обсягу ураження тканин, кількості розплавлених казеозних мас і розвитку ускладнень.
Так туберкульоз у дітей, що протікає з ураженням бронхів, завжди буде супроводжуватися кашлем (незначного покашлювання до сильного кашлю).
При ураженні плеври головним симптомом будуть болі в грудній клітці і задишка.
При ураженні нирок – дизуричніявища і болю в поперековій області.
При ураженні периферичних лімфовузлів – припухлість і безболісність.
При ураженні хребта – зміна поведінки дитини, неспокій, зниження рухової активності, болю в хребті і поява деформації.
При ураженні кишківника – явища дискінезії кишечника.
При ураженні внутрішньочеревних лімфовузлів – болі в околопупочной області, поганий апетит, періодична нудота і блювота, нестійкий стілець.
При ураженні мозгових оболонок– дитина стає млявим, неспокійним, втрачає апетит, скаржиться на головні болі, у нього підвищується температура, потім з’являються блювота і судоми.
Діти частіше, ніж дорослі, хворіють на туберкульоз мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт). Це дуже важке захворювання. Ознаки туберкульозного менінгіту з’являються не відразу, хвороба розвивається протягом двох-трьох тижнів. Туберкульоз мозкових оболонок найчастіше виникає у дітей в тих сім’ях, де є хворий на відкриту форму туберкульозу.
При необхідності та за показами – проконсультуйте дитину у дитячого фтизіатра!
Комунальне некомерційне підприємство Харківської обласної ради «Обласний фтизіопульмонологічний центр»
Харківська область, 61096 м. Харків, вулиця Ньютона, 145
Діагностика
Діагностичне тестування розширилося і включає неінвазивні зразки, такі як кал;
Лікування 
Моделі надання послуг
